980 nm:n 1470 nm:n diodilaser perkutaaninen laserlevydekompressio (PLDD)
Perkutaanisessa laservälilevyn dekompressiotoimenpiteessä laserenergia johdetaan ohuen optisen kuidun kautta välilevyyn.
PLDD:n tarkoituksena on höyrystää pieni osa välilevyn sisäytimestä. Suhteellisen pienen tilavuuden poistaminen välilevystä johtaa merkittävään välilevyn sisäisen paineen laskuun, mikä puolestaan vähentää välilevyn tyräytymistä.
PLDD on Dr. Daniel SJ Choyn vuonna 1986 kehittämä minimaalisesti invasiivinen lääketieteellinen toimenpide, jossa käytetään lasersädettä hoitamaan tyräytyneen välilevyn aiheuttamaa selkä- ja niskakipua.
Perkutaaninen laservälilevyn dekompressio (PLDD) on äärimmäisen vähän invasiivinen perkutaaninen laserhoitotekniikka välilevytyrien, kaularangan tyrien, selkätyrien (lukuun ottamatta segmenttiä T1-T5) ja lannerangan tyrien hoidossa. Toimenpiteessä käytetään laserenergiaa imemään vettä tyrän ytimessä olevaan pulpaan, mikä luo dekompression.
TR-C® DUAL -alusta perustuu sekä 980 nm:n että 1470 nm:n aallonpituuksien absorptio-ominaisuuksiin, jotka erinomaisen vuorovaikutuksen ansiosta veden ja hemoglobiinin kanssa sekä kohtuullisen tunkeutumissyvyyden ansiosta välilevykudokseen mahdollistavat toimenpiteiden turvallisen ja tarkan suorittamisen, erityisesti herkkien anatomisten rakenteiden lähellä. Mikrokirurgisen tarkkuuden takaavat erityisen PLDD-laitteen tekniset ominaisuudet.
Mikä on PLDD?
Perkutaaninen laservälilevyn dekompressio (PLDD) on toimenpide, jossa tyräytyneitä nikamavälilevyjä hoidetaan vähentämällä välilevyn sisäistä painetta laserenergialla. Tämä tehdään neulalla, joka työnnetään nucleus pulposukseen paikallispuudutuksessa ja läpivalaisuvalvonnassa. Pieni höyrystyneen nucleus pulposuksen tilavuus johtaa välilevyn sisäisen paineen jyrkkään laskuun, minkä seurauksena tyrä siirtyy pois hermojuuresta. Sen kehitti ensimmäisen kerran tohtori Daniel SJ Choy vuonna 1986. PLDD on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi. Se on minimaalisesti invasiivinen, suoritetaan avohoidossa, ei vaadi yleisanestesiaa, ei aiheuta arpeutumista tai selkärangan epävakautta, lyhentää kuntoutusaikaa, on toistettavissa eikä estä avoleikkausta, jos se on tarpeen. Se on ihanteellinen valinta potilaille, joiden tulokset eivät ole olleet hyviä ei-kirurgisessa hoidossa. Neula työnnetään nikamavälilevyn hoidettavalle alueelle ja laserkuitu ruiskutetaan sen läpi polttamaan nucleus pulposusta laserilla. Kudosvuorovaikutus TR-C® DUAL -laserkuitujen kanssa mahdollistaa kirurgisen tehokkuuden, helpon käsittelyn ja maksimaalisen turvallisuuden. Joustavien, 360 mikronin ytimen halkaisijan omaavien, taktiilisten laserkuitujen käyttö yhdessä mikrokirurgisen PLDD:n kanssa mahdollistaa erittäin tarkan ja täsmällisen pääsyn ja intervention herkille alueille, kuten kaula- ja lannevälilevyille, kliinisten hoitotarpeiden perusteella. PLDD-laserhoitoja käytetään enimmäkseen epäonnistuneiden perinteisten hoitovaihtoehtojen jälkeen tiukassa MRT/TT-valvonnassa.
— Välilevyn sisäinen käyttö kaularangassa, rintarangassa ja lannerangassa
— Mediaalisen haaran neurotomia fasettinivelille
— Sivuhaaran neurotomia risti- ja iliakianivelille
— Sisältää välilevyn tyräytymiä ja siihen liittyvää foraminaalistenoosia
— Diskogeeninen selkäydinkanavan ahtauma
— Diskogeeniset kipuoireyhtymät
— Krooninen fasetti- ja sakroiliakaaliniveloireyhtymä
— Muut kirurgiset sovellukset, esim. tenniskyynärpää, kantaluun kannus
— Paikallispuudutus mahdollistaa riskiryhmään kuuluvien potilaiden hoidon.
— Hyvin lyhyt leikkausaika verrattuna avohoitoihin
— Alhainen komplikaatioiden ja leikkauksen jälkeisen tulehduksen riski (ei pehmytkudosvaurioita, ei riskiä
epiduraalinen fibroosi tai arpeutuminen)
— Ohut neula, jossa on hyvin pieni pistokohta, joten ompeleita ei tarvita
— Välitön merkittävä kivunlievitys ja mobilisaatio
— Lyhennetty sairaalahoito ja kuntoutus
— Alemmat kustannukset
PLDD-toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Optinen kuitu asetetaan erityiseen kanyyliin läpivalaisun alaisena.ohjausta. Kun varjoainetta on annettu fasetille, on mahdollista tarkistaa kanuulin asento ja välilevyn kunto.pullistuma. Laserkäynnistys käynnistää dekompression ja alentaa levyyn kohdistuvaa painetta.
Toimenpide tehdään takaa-sivulta käsin ilman nikamakanavaan puuttumista, jotenKorjaavan hoidon vahingoittumisen mahdollisuus ei ole olemassa, mutta annulus fibrosusta ei myöskään voida vahvistaa.PLDD-leikkauksen aikana levyn tilavuus pienenee minimaalisesti, mutta levypaine voi laskea merkittävästi. JosLaserista levyyn tapahtuvaa dekompressiota käytettäessä pieni määrä nucleus pulposusta haihtuu.
Steriili pakkaus sisältää 400/600 mikronin paljaan kuitulangan suojavaipalla, 18G/20G neulat (pituus 15,2 cm) ja Y-liittimen, joka mahdollistaa kuidun sisäänviennin ja imun. Liitin ja neulat on pakattu erikseen maksimaalisen joustavuuden takaamiseksi hoidossa.
| Lasertyyppi | Diodilaser Gallium-alumiini-arsenidi GaAlAs |
| Aallonpituus | 980 nm + 1470 nm |
| Voima | 30W + 17W |
| Työtilat | Myötäpäivään, pulssi ja yksittäinen |
| Tähtäyspalkki | Säädettävä punainen merkkivalo 650 nm |
| Kuitutyyppi | Paljas kuitu |
| Kuidun halkaisija | 300/400/600/800/1000 µm kuitu |
| Kuituliitin | SMA905 kansainvälinen standardi |
| Pulssi | 0,00 s–1,00 s |
| Viive | 0,00 s–1,00 s |
| Jännite | 100–240 V, 50/60 Hz |
| Koko | 41 * 33 * 49 cm |
| Paino | 18 kg |
