Pitkäpulssi 1064 Nd:YAG-laser osoittautuu tehokkaaksi lääkkeeksi hemangiooman ja verisuonten epämuodostumien hoidossa tumma ihopotilailla, ja sen tärkeimmät edut ovat turvallinen, hyvin siedetty ja kustannustehokas toimenpide, jolla on minimaaliset seisokit ja minimaaliset sivuvaikutukset.
Pinnallisten ja syvien säärilaskimoiden sekä useiden muiden verisuonivaurioiden laserhoito on edelleen yksi laserin yleisimmistä sovelluksista dermatologiassa ja flebologiassa. Itse asiassa lasereista on suurelta osin tullut vaskulaaristen syntymämerkkien, kuten hemangioomien ja portviinin tahrojen, ja ruusufinnien lopullinen hoito. Laserilla tehokkaasti hoidettujen synnynnäisten ja hankittujen hyvänlaatuisten verisuonivaurioiden valikoima laajenee edelleen, ja niitä kuvaa valikoivan fototermolyysin periaate. Verisuonispesifisten laserjärjestelmien tapauksessa tarkoitettu kohde on suonensisäinen oksihemoglobiini.
Kohdistamalla oksihemoglobiinia energia siirtyy ympäröivään suonen seinämään. Tällä hetkellä 1064 nm Nd: YAG-laser ja näkyvä/lähi-infrapuna (IR) intensiivinen pulssivalo (IPL) antavat molemmat hyviä tuloksia. Suurin ero on kuitenkin se, että Nd: YAG-laserit voivat tunkeutua paljon syvemmälle ja sopivat siksi paremmin suurempien, syvempien verisuonten, kuten jalkasuonien, hoitoon. Toinen Nd: YAG-laserin etu on sen pienempi melaniinin absorptiokerroin. Melaniinin alhaisemman absorptiokertoimen ansiosta on vähemmän huolta sivuperäisistä epidermaalisista vaurioista, joten sitä voidaan turvallisemmin käyttää tummemman pigmentin potilaiden hoitoon. Tulehduksen jälkeisen hyperpigmentaation riskiä voidaan edelleen minimoida epidermaalisilla jäähdytyslaitteilla. Epidermaalinen jäähdytys on välttämätöntä melaniinin imeytymisen aiheuttamilta sivuvaurioilta suojaamiseksi.
Jalkalaskimohoito on yksi yleisimmin pyydetyistä kosmeettisista toimenpiteistä. Ekstaattisia venuleita on noin 40 prosentilla naisista ja 15 prosentilla miehistä. Yli 70 %:lla on sukuhistoriaa. Usein syynä on raskaus tai muut hormonaaliset vaikutukset. Vaikka kyseessä on ensisijaisesti kosmeettinen ongelma, yli puolet näistä verisuonista voi muuttua oireiksi. Verisuoniverkko on monimutkainen järjestelmä, jossa on useita eri kaliiperia ja -syvyyttä olevia suonia. Jalan laskimopoisto koostuu kahdesta ensisijaisesta kanavasta, syvästä lihaspunoksesta ja pinnallisesta ihopunoksesta. Kaksi kanavaa on yhdistetty syvien rei'ittävien astioiden avulla. Pienemmät ihosuonet, jotka sijaitsevat ylemmässä papillaarisessa dermiksessä, valuvat syvemmille verkkolaskimoille. Suuremmat verkkolaskimot asuvat verkkokalvossa ja ihonalaisessa rasvassa. Pinnalliset suonet voivat olla jopa 1-2 mm kokoisia. Retikulaariset suonet voivat olla kooltaan 4-6 mm. Suuremmissa suonissa on paksummat seinämät, korkeampi pitoisuus happivapaata verta ja ne voivat olla yli 4 mm syviä. Suonen koon, syvyyden ja hapetuksen vaihtelut vaikuttavat jalkalaskimohoidon modaaliin ja tehokkuuteen. Oksihemoglobiinin absorptiohuippuihin kohdistavat näkyvän valon laitteet voivat olla hyväksyttäviä hyvin pinnallisten telangiektasiaen hoitoon jaloissa. Pidemmät aallonpituudet lähellä IR-laserit mahdollistavat kudoksen tunkeutumisen syvemmälle, ja niitä voidaan käyttää jopa syvempien verkkolaskimoiden kohdistamiseen. Pidemmät aallonpituudet myös lämpenevät tasaisemmin kuin lyhyemmät aallonpituudet, joilla on korkeampi absorptiokerroin.
Laserjalkalaskimohoidon päätepisteet ovat välitön suonen katoaminen tai näkyvä intravaskulaarinen tromboosi tai repeämä. Mikrotrombeja voi olla havaittavissa suonen luumenissa. Samoin veren perivaskulaariset ekstravasaatiot voivat olla ilmeisiä suonen repeämisestä. Toisinaan kuuluvaa poksahdusta voidaan arvostaa repeämisen yhteydessä. Kun käytetään erittäin lyhyitä pulssin kestoja, alle 20 millisekuntia, voi esiintyä täpläkokoista purppuraa. Tämä on todennäköisesti toissijaista nopean mikrovaskulaarisen kuumenemisen ja repeämisen vuoksi.
Nd: YAG-modifikaatiot vaihtelevilla täpläkokoilla (1-6 mm) ja suuremmilla fluensseilla mahdollistavat fokaalisen verisuonten eliminaation ja rajoitetumman sivukudosvaurion. Kliininen arviointi on osoittanut, että pulssin kesto 40-60 millisekuntia tarjoaa optimaalisen hoidon jalkalaskimoille.
Jalkalaskimojen laserhoidon yleisin haittavaikutus on tulehduksen jälkeinen hyperpigmentaatio. Tämä näkyy yleisemmin tummemmilla ihotyypeillä, auringolle altistumisena, lyhyemmällä pulssin kestolla (<20 millisekuntia), repeytyneillä verisuonilla ja verisuonilla, joissa muodostuu veritulppia. Se haalistuu ajan myötä, mutta joissakin tapauksissa tämä voi kestää vuoden tai kauemmin. Jos liiallinen kuumennus johtuu joko epäasianmukaisesta sujuvuudesta tai pulssin kestosta, seurauksena voi olla haavaumia ja myöhempiä arpia.
Postitusaika: 31.10.2022