Jos peräpukamien kotihoidot eivät auta, saatat tarvita lääketieteellistä toimenpidettä. Lääkärisi voi tehdä vastaanotolla useita erilaisia toimenpiteitä. Näissä toimenpiteissä käytetään erilaisia tekniikoita arpikudoksen muodostamiseksi peräpukamiin. Tämä katkaisee verenkierron, mikä yleensä kutistaa peräpukamia. Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita leikkausta.
LHP®-tuotettaPeräpukamat (Laserperäinen peräpukamien korjausleikkaus)
Tätä lähestymistapaa käytetään pitkälle edenneiden peräpukamien hoitoon asianmukaisessa anestesiassa. Laserenergia syötetään peräpukaman keskelle. Tällä tekniikalla peräpukamaa voidaan hoitaa sen koon mukaan vahingoittamatta peräsuolen limakalvoa tai sen kuoriutumista.
Jos peräpukamatyynyn pienentäminen on aiheellista (riippumatta siitä, onko se segmentaalinen vai ympyränmuotoinen), tämä hoito parantaa potilastuloksia, erityisesti kivun ja toipumisen osalta, verrattuna perinteiseen kirurgiseen toimenpiteeseen toisen ja kolmannen asteen peräpukamissa. Asianmukaisessa paikallis- tai yleisanestesiassa kontrolloitu laserenergian anto tuhoaa imusolmukkeet sisältäpäin ja säilyttää limakalvon ja sulkijalihaksen rakenteet erittäin hyvin.
Kudoksen pieneneminen peräpukamassa
Peräpukamatyynyä ruokkivaan CCR:ään tulevien valtimoiden sulkeutuminen
Lihasten, peräaukon limakalvon ja limakalvon maksimaalinen säilyminen
Luonnollisen anatomisen rakenteen palauttaminen
Submukosaalisesti kohdistettu laserenergian kontrolloitu säteily aiheuttaaperäpukamamassan kutistua. Lisäksi fibroottinen rekonstruktio tuottaa uutta sidekudosta, mikä varmistaa limakalvon kiinnittymisen alla olevaan kudokseen. Tämä myös estää laskeuman syntymisen tai uusiutumisen. LHP® ei ole
ei liity ahtauman riskiin. Paraneminen on erinomaista, koska toisin kuin perinteisissä leikkauksissa, ei ole viiltoja tai tikkejä. Peräpukamiin pääsee pienen perianaalisen portin kautta. Tällä lähestymistavalla ei synny haavoja anodermin tai limakalvon alueelle. Tämän seurauksena potilas kokee vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua ja voi palata normaaliin toimintaan lyhyemmässä ajassa.
Ei viiltoja
Ei poistoja
Ei avohaavoja
Tutkimus osoittaa:Laserperäpukamien korjausleikkaus on lähes kivuton,
minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on korkea pitkän aikavälin oireiden merkitys ja potilastyytyväisyys. 96 prosenttia kaikista potilaista neuvoisi muita tekemään saman toimenpiteen ja tekemään sen uudelleen henkilökohtaisesti. CED-potilaita voidaan hoitaa LHP:llä, ellei heillä ole akuuttia vaihetta ja/tai peräsuolen ja peräsuolen aluetta.
Laserperäpukamien korjausleikkauksen toiminnalliset vaikutukset ovat Parksin mukaan verrattavissa rekonstruktioihin. Potilaskunnassamme peräpukamille on ominaista korkea pitkäaikainen oirerelevanssi ja potilastyytyväisyys. Komplikaatioiden vähäisen määrän osalta viittaamme lisäksi samanaikaisesti suoritettujen lisäkirurgisten toimenpiteiden suureen prosenttiosuuteen sekä tämän suhteellisen uuden minimaalisesti invasiivisen kirurgisen toimenpiteen alkuvaiheessa tehtyihin hoitoihin ja demonstraatiohoitoihin. Leikkauksen tulisi tästä lähtien suorittaa myös perinteisesti kokeneet kirurgit. Paras indikaatio sille ovat luokan kolme ja kaksi segmentaaliset peräpukamat. Pitkäaikaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ympyrämäisten, konfluenttien tai luokan 4a peräpukamien kohdalla emme usko, että tämä menetelmä korvaa peräpukamien poistoa ja/tai perinteisiä hoitoja. Terveystaloudellisesti mielenkiintoinen näkökohta on mahdollisuus suorittaa tämä toimenpide kasvavalle määrälle hyytymishäiriöistä kärsiviä potilaita, kun taas tiettyjen komplikaatioiden esiintyvyys ei lisäänny. Toimenpiteen haittapuolena on se, että anturit ja laitteet ovat kalliita verrattuna perinteiseen leikkaukseen. Lisäarviointia varten tarvitaan prospektiivisia ja vertailevia tutkimuksia.
Julkaisun aika: 03.08.2022