Peräpukamat,tunnetaan myös nimellä paalut
Peräaukon ympärillä olevat laajentuneet verisuonet, joita esiintyy kroonisen lisääntyneen vatsanpaineen seurauksena, kuten kroonisen ummetuksen, kroonisen yskimisen, raskaiden taakkojen nostamisen ja hyvin usein raskauden vuoksi. Ne voivat tukkeutua (veritulppa voi aiheuttaa kipua, ärsytystä ja verenvuotoa). Suuret peräpukamat poistetaan kirurgisesti tai ne voidaan hoitaa siteillä. Pienempiä ulkoisia peräpukamia pidetään usein liian pieninä tähän hoitoon, mutta ne voivat silti olla erittäin kiusallisia. Laseria voidaan käyttää kutistamaan tehokkaasti ulkoisen peräpukaman päälle venytettyä ihoa sekä alla olevaa verisuonta. Tämä tehdään yleensä 3-4 kuukauden välein tehtävien laserhoitojen sarjana paikallispuuduttavan voiteen alla.
Peräpukamat luokitellaan neljään asteeseen vaikeusasteen mukaan, jotta ne voidaan helpommin arvioida mahdollista leikkausta varten.
Sisäinenperäpukamat esiintyä ylempänä peräaukon kanavassa, piilossa. Verenvuoto on yleisin sisäisten peräpukamien oire ja usein ainoa lievissä tapauksissa.
Ulkoiset peräpukamat ovat näkyviä – ne esiintyvät peräaukon ulkopuolella. Ne ovat pohjimmiltaan ihon peittämiä laskimoita, jotka ovat laajentuneet ja näyttävät sinisiltä. Yleensä ne ilmaantuvat ilman oireita. Tulehtuneina ne kuitenkin punoittavat ja aristavat.
Joskus sisäiset peräpukamat tulevat peräaukon kautta ulostamisen yhteydessä. Tätä kutsutaan laskeumaksi sisäiseksi peräpukamaksi; peräsuoleen on usein vaikea saada helpolla työnnettäväksi peräsuoleen, ja se on yleensä melko kivulias.
Kun verihyytymä muodostuu ulkoisen peräpukaman sisään, se aiheuttaa usein voimakasta kipua. Tämä tukoksunut ulkoinen peräpukama voi tuntua kiinteänä, arkana massana peräaukon alueella, joka on noin herneen kokoinen.
Anaalirako.Peräaukon halkeama, ohut, viillon kaltainen repeämä peräaukon kudoksessa, todennäköisesti aiheuttaa kutinaa, kipua ja verenvuotoa ulostamisen aikana. Lisätietoja.
Mitä ovat peräpukamien oireet?
Monilla peräaukon ja peräsuolen ongelmilla, kuten fissuuroilla, fistuloilla, paiseilla tai ärsytyksellä ja kutinalla (pruritus ani), on samankaltaisia oireita, ja niitä kutsutaan virheellisesti peräpukamiksi. Peräpukamat eivät yleensä ole vaarallisia tai hengenvaarallisia. Harvoin potilaalla voi olla niin voimakasta verenvuotoa, että voi seurata vakava anemia tai kuolema. Joissakin tapauksissa peräpukamien oireet häviävät muutamassa päivässä. Mutta useimmissa tapauksissa peräpukamien oireet palaavat lopulta, usein pahempina kuin ennen. Vaikka monilla ihmisillä on peräpukamia, kaikki eivät koe oireita. Yleisin sisäisten peräpukamien oire on kirkkaanpunainen veri, joka peittää ulosteen, wc-paperin tai wc-istuimen. Sisäinen peräpukama voi kuitenkin työntyä peräaukon kautta kehon ulkopuolelle, ärtyä ja olla kivulias. Tätä kutsutaan ulkonevaksi peräpukamaksi. Ulkoisten peräpukamien oireita voivat olla kivulias turvotus tai kova kyhmy peräaukon ympärillä, joka syntyy, kun verihyytymä muodostuu. Tätä tilaa kutsutaan tromboottiseksi ulkoiseksi peräpukamaksi. Lisäksi liiallinen ponnistelu, hankaaminen tai puhdistaminen peräaukon ympärillä voi aiheuttaa ärsytystä, johon liittyy verenvuotoa ja/tai kutinaa, mikä voi johtaa oireiden noidankehään. Liman erittyminen voi myös aiheuttaa kutinaa.
Kuinka yleisiä peräpukamat ovat?
Peräpukamat ovat hyvin yleisiä sekä miehillä että naisilla. Noin puolella väestöstä on peräpukamia 50-vuotiaana. Peräpukamat ovat yleisiä myös raskaana olevilla naisilla. Sikiön paine vatsassa sekä hormonaaliset muutokset aiheuttavat peräpukamien verisuonten laajentumista. Nämä verisuonet altistuvat myös voimakkaalle paineelle synnytyksen aikana. Useimmille naisille raskauden aiheuttamat peräpukamat ovat kuitenkin tilapäinen ongelma.
Miten peräpukamat diagnosoidaan?
Lääkärin suorittama perusteellinen arviointi ja asianmukainen diagnoosi on tärkeää aina, kun peräsuolesta esiintyy verenvuotoa tai verta ulosteessa. Verenvuoto voi olla myös oire muista ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten paksusuolen syövästä. Lääkäri tutkii peräaukon ja peräsuolen etsiäkseen turvonneita verisuonia, jotka viittaavat peräpukamiin, ja suorittaa myös digitaalisen peräsuolen tutkimuksen hansikkaalla, voidellulla sormella poikkeavuuksien tunnustelemiseksi. Peräsuolen tarkempi arviointi peräpukamien varalta edellyttää tutkimusta anoskoopilla, joka on ontto, valaistu putki, joka on hyödyllinen sisäisten peräpukamien tarkasteluun, tai proktoskoopilla, joka on hyödyllinen koko peräsuolen perusteellisempaan tutkimiseen. Muiden ruoansulatuskanavan verenvuodon syiden poissulkemiseksi lääkäri voi tutkia peräsuolen ja alempaa paksusuolta (sigmasuolta) sigmoidoskopialla tai koko paksusuolen kolonoskopialla. Sigmoidoskopia ja kolonoskopia ovat diagnostisia toimenpiteitä, joihin myös liittyy peräsuolen läpi työnnettävien valaistujen, joustavien putkien käyttö.
Mikä on hoito?
Peräpukamien lääkehoito pyrkii aluksi lievittämään oireita. Oireita vähentäviä toimenpiteitä ovat · Lämpimät kylvyt useita kertoja päivässä puhtaassa, lämpimässä vedessä noin 10 minuutin ajan. · Peräpukamavoiteen tai -peräpuikon levittäminen hoidettavalle alueelle rajoitetun ajan. Peräpukamien uusiutumisen ehkäiseminen edellyttää ummetuksen aiheuttaman paineen ja ponnistelun lievittämistä. Lääkärit suosittelevat usein kuidun ja nesteiden lisäämistä ruokavaliossa. Oikean kuidun määrän syöminen ja 6–8 lasillisen nesteen (ei alkoholin) juominen johtaa pehmeämpään ja runsaampaan ulosteeseen. Pehmeämpi uloste helpottaa suolen tyhjentymistä ja vähentää ponnistelun aiheuttamaa painetta peräpukamiin. Ponnistelun poistaminen auttaa myös estämään peräpukamien pullistumista. Hyviä kuidun lähteitä ovat hedelmät, vihannekset ja täysjyväviljat. Lisäksi lääkärit voivat ehdottaa ulosteenpehmennysainetta tai kuitulisää, kuten psylliumia tai metyyliselluloosaa. Joissakin tapauksissa peräpukamia on hoidettava tähystämällä tai kirurgisesti. Näitä menetelmiä käytetään peräpukamakudoksen kutistamiseen ja tuhoamiseen.
Miten peräpukamia ehkäistään?
Paras tapa ehkäistä peräpukamia on pitää uloste pehmeänä, jotta se poistuu helposti ja siten vähentää painetta, ja tyhjentää suolisto ilman tarpeetonta ponnistelua mahdollisimman pian ulostamispakon jälkeen. Liikunta, kuten kävely, ja runsaskuituinen ruokavalio auttavat vähentämään ummetusta ja ponnistelua tekemällä ulosteesta pehmeämpää ja helpommin poistuvaa.
Julkaisun aika: 17.11.2022